第022章 体外碎石
徐公道见到封建金反应良好,稍微松了一口气,然后看向心电监护上的数字,血压还是很低,现在急需补液,如果再跌下去,可能需要直接上肾上腺素和多巴胺了。
“徐医生怎么了?”白晴小跑着走了进来,面色紧张,手中拿着化在一起的5%葡萄糖溶液、氯化钾溶液、维生素B6和维生素C混合液。
“患者刚刚再次出现腹痛了,而且程度剧烈,已经把你配合的50mg盐酸哌替啶给注射了进去。”徐公道说道。
白晴有些惊讶,瞪大双眼,满脸惊骇,一副不敢相信的反应:“还没控制住腹痛吗?之前不是用了解痉药,已经好了很多了,我还以为压下来了,怎么才半小时不到药效就没控制住了。”
“可能比较严重吧,看样子,这血压饱和度和血压也是奇怪的一直波动,你把盐水也挂进去吧,防止进一步脱水了。”徐公道一时间也难以解释654-2针竟然没有作用的原因。
白晴顿首后,立刻就手忙脚乱地开始操作,顺着之前预防抢救建立的静脉通道立刻将混合好的5%葡萄糖溶液和其他维生素的输液针头接上,悬在在一旁的输液架上。
徐公道的内心逐渐忐忑起来。
654-2针没有作用,这是让他万万没有想到的,这样的情形也很少遇见,乔星社区医院里还有一种解痉的间苯三酚针,可是效果没有654-2针,能拿到的出手最强解痉药就是654-2针了。
让徐公道有些疑惑的是,为什么一开始起效了,结果没一会就失效了,而且这毛病加重的时间太短暂了,实在是让徐公道和病情都有些猝不及防。
“曾医生不是说来了吗?怎么还没到。”白晴抱怨道,这曾才华一直反复拖延,都不知道是出了什么情况,没来到乔星社区医院前,可能是因为路上有什么原因耽搁了,可是现在都已经到了医院,怎么又半天不到场呢。
急诊的规章制度明确规定,120医生必须五分钟到场,不然就算失职了。
白晴不满地嘟囔道:“等这次事情过去以后,一定要给院长报不良事件,这曾医生真是个猪队友……”
徐公道苦涩的一笑,庄严肃穆的脸上挂着平静的神色,他强压住内心的不安和紧张,有条不紊地处理着封建金的病情。
他现在最担心的是这50mg盐酸哌替啶下去,老人的症状真的就能控制住了吗?
如果控制不住,他又该怎么办?
难道继续加量下去吗?
这正在补充的液体对心脏负荷已经很高了,徐公道很害怕封建金等会腹痛的情况没改善,补液补充一个心力衰竭来。
他摇摇头道:“密切关注变化吧,希望能这一针止痛药能持久点。”
盐酸哌替啶的成瘾性和耐受性介于吗啡和可待因之间,一般不主张连续的应用,而且哌替啶可能会加重直立性低血压,出现心率异常和呼吸异常等表现。
徐公道嘱咐封建金躺在床上,安心静养,过了3分钟后,白晴和徐公道再次观察封建金时,发现痛苦面貌明显缓和很多,封建金痛的时候几乎脸都会扭曲,像个野兽一样露出獠牙,十分恐怖,可现在的脸上几乎就察觉不到任何痛苦的细微表情。
“看来是止痛药起效了,这50mg哌替啶起效的时间还真快。”徐公道盯着白墙上的时钟,时间才过去五分钟,药代动力学上来分析可能还没达到浓度起效,但是现实的实际情况是已经起效了。
“让他睡会吧。”血氧饱和度从老人的指尖脱落,白晴一边捡起掉在被褥上的血氧指脉仪,一边说道,封建金看起来很疲惫,脸上有一种说不出的让人心疼的意味,就像是这样痛苦了十几年,一直在大病未愈里的状态,十分的触目惊心。
白晴调节了下输液袋的速度,然后就走到了徐公道的身边,小声问道:“我们这真的不能治吗?”
“治标不治本,能用药,但是不知道这结石多大,看病人这么痛苦,我觉得这结石应该小不了,还是要做手术的。”徐公道剑眉一挑,意味深长道。
“但老人的年纪不小了,做手术是会有风险的吧。”白晴小声地说着话,不敢让封建金听清楚,以免引起老人的情绪激动和休息。
徐公道:“是有风险的,所以更不能把老人放在我们医院做手术,太危险了……而且这个血氧饱和度一直就上不去……也不知道是什么原因,还需要上面医院呼吸科会诊下。”
白晴知道徐公道是研究生,是从三甲医院工作后才来到乔星社区医院的,而且是个外科医生,所以她忍不住好奇道:“公道,那你会做这个手术吗?”
“取石手术?”
徐公道稍微思考了后点点头。
白晴的爷爷也有结石,拖着没治疗,她对尿路结石挺有兴趣的,趁着观察封建金的病情期间,她水灵灵的大眼睛盯着徐公道问道:“除了取石手术还有其他方式吗?”
徐公道清冷的眉宇间忽然散出一股寒气,骤然间又驱散了变成一抹打量的意味,他看着肩旁这个明眸大眼的少女,问道:“你敢兴趣?”
白晴像蜻蜓点水一样,疯狂点头。
徐公道微微一笑:“容我想想。”
“怎么了,你也需要想想吗……我还以为你随口就能来。”白晴眯着眼睛笑着,脸上挂着温柔的笑容,特别是看到徐公道真的在认真思考该怎么讲出来的时候,墨澈双眼里温柔的笑意愈发浓重。
徐公道沉思一会后,缓慢开始开口道:“除了直接取石,还有碎石手术,是一种无痛安全而且有效的非侵入性的治疗,也是适用于绝大多数的上尿路结石。”
“非侵入性手术你应该知道吧……意思就是没有直接侵入身体,而是体外操作,体位冲击波碎石针对两公分以下的肾结石和输尿管上段结石,还有输尿管中下段结石治疗成功率也不低。”
“但是体外碎石并不是所有人都能做的,禁忌症也很明确,禁忌症意思就是禁止做体位碎石的一些指征,像结石远端的尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管毛病、主动脉或者肾动脉瘤和尚未控制的泌尿系统感染等……”
“这些是比较明确的人体不能做的禁忌症,属于基体受限的原因,还有一些技术性的原因,比如肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形和结石定位不清等。这些是因为技术原因不能做体位超声波碎石。”
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“徐医生怎么了?”白晴小跑着走了进来,面色紧张,手中拿着化在一起的5%葡萄糖溶液、氯化钾溶液、维生素B6和维生素C混合液。
“患者刚刚再次出现腹痛了,而且程度剧烈,已经把你配合的50mg盐酸哌替啶给注射了进去。”徐公道说道。
白晴有些惊讶,瞪大双眼,满脸惊骇,一副不敢相信的反应:“还没控制住腹痛吗?之前不是用了解痉药,已经好了很多了,我还以为压下来了,怎么才半小时不到药效就没控制住了。”
“可能比较严重吧,看样子,这血压饱和度和血压也是奇怪的一直波动,你把盐水也挂进去吧,防止进一步脱水了。”徐公道一时间也难以解释654-2针竟然没有作用的原因。
白晴顿首后,立刻就手忙脚乱地开始操作,顺着之前预防抢救建立的静脉通道立刻将混合好的5%葡萄糖溶液和其他维生素的输液针头接上,悬在在一旁的输液架上。
徐公道的内心逐渐忐忑起来。
654-2针没有作用,这是让他万万没有想到的,这样的情形也很少遇见,乔星社区医院里还有一种解痉的间苯三酚针,可是效果没有654-2针,能拿到的出手最强解痉药就是654-2针了。
让徐公道有些疑惑的是,为什么一开始起效了,结果没一会就失效了,而且这毛病加重的时间太短暂了,实在是让徐公道和病情都有些猝不及防。
“曾医生不是说来了吗?怎么还没到。”白晴抱怨道,这曾才华一直反复拖延,都不知道是出了什么情况,没来到乔星社区医院前,可能是因为路上有什么原因耽搁了,可是现在都已经到了医院,怎么又半天不到场呢。
急诊的规章制度明确规定,120医生必须五分钟到场,不然就算失职了。
白晴不满地嘟囔道:“等这次事情过去以后,一定要给院长报不良事件,这曾医生真是个猪队友……”
徐公道苦涩的一笑,庄严肃穆的脸上挂着平静的神色,他强压住内心的不安和紧张,有条不紊地处理着封建金的病情。
他现在最担心的是这50mg盐酸哌替啶下去,老人的症状真的就能控制住了吗?
如果控制不住,他又该怎么办?
难道继续加量下去吗?
这正在补充的液体对心脏负荷已经很高了,徐公道很害怕封建金等会腹痛的情况没改善,补液补充一个心力衰竭来。
他摇摇头道:“密切关注变化吧,希望能这一针止痛药能持久点。”
盐酸哌替啶的成瘾性和耐受性介于吗啡和可待因之间,一般不主张连续的应用,而且哌替啶可能会加重直立性低血压,出现心率异常和呼吸异常等表现。
徐公道嘱咐封建金躺在床上,安心静养,过了3分钟后,白晴和徐公道再次观察封建金时,发现痛苦面貌明显缓和很多,封建金痛的时候几乎脸都会扭曲,像个野兽一样露出獠牙,十分恐怖,可现在的脸上几乎就察觉不到任何痛苦的细微表情。
“看来是止痛药起效了,这50mg哌替啶起效的时间还真快。”徐公道盯着白墙上的时钟,时间才过去五分钟,药代动力学上来分析可能还没达到浓度起效,但是现实的实际情况是已经起效了。
“让他睡会吧。”血氧饱和度从老人的指尖脱落,白晴一边捡起掉在被褥上的血氧指脉仪,一边说道,封建金看起来很疲惫,脸上有一种说不出的让人心疼的意味,就像是这样痛苦了十几年,一直在大病未愈里的状态,十分的触目惊心。
白晴调节了下输液袋的速度,然后就走到了徐公道的身边,小声问道:“我们这真的不能治吗?”
“治标不治本,能用药,但是不知道这结石多大,看病人这么痛苦,我觉得这结石应该小不了,还是要做手术的。”徐公道剑眉一挑,意味深长道。
“但老人的年纪不小了,做手术是会有风险的吧。”白晴小声地说着话,不敢让封建金听清楚,以免引起老人的情绪激动和休息。
徐公道:“是有风险的,所以更不能把老人放在我们医院做手术,太危险了……而且这个血氧饱和度一直就上不去……也不知道是什么原因,还需要上面医院呼吸科会诊下。”
白晴知道徐公道是研究生,是从三甲医院工作后才来到乔星社区医院的,而且是个外科医生,所以她忍不住好奇道:“公道,那你会做这个手术吗?”
“取石手术?”
徐公道稍微思考了后点点头。
白晴的爷爷也有结石,拖着没治疗,她对尿路结石挺有兴趣的,趁着观察封建金的病情期间,她水灵灵的大眼睛盯着徐公道问道:“除了取石手术还有其他方式吗?”
徐公道清冷的眉宇间忽然散出一股寒气,骤然间又驱散了变成一抹打量的意味,他看着肩旁这个明眸大眼的少女,问道:“你敢兴趣?”
白晴像蜻蜓点水一样,疯狂点头。
徐公道微微一笑:“容我想想。”
“怎么了,你也需要想想吗……我还以为你随口就能来。”白晴眯着眼睛笑着,脸上挂着温柔的笑容,特别是看到徐公道真的在认真思考该怎么讲出来的时候,墨澈双眼里温柔的笑意愈发浓重。
徐公道沉思一会后,缓慢开始开口道:“除了直接取石,还有碎石手术,是一种无痛安全而且有效的非侵入性的治疗,也是适用于绝大多数的上尿路结石。”
“非侵入性手术你应该知道吧……意思就是没有直接侵入身体,而是体外操作,体位冲击波碎石针对两公分以下的肾结石和输尿管上段结石,还有输尿管中下段结石治疗成功率也不低。”
“但是体外碎石并不是所有人都能做的,禁忌症也很明确,禁忌症意思就是禁止做体位碎石的一些指征,像结石远端的尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管毛病、主动脉或者肾动脉瘤和尚未控制的泌尿系统感染等……”
“这些是比较明确的人体不能做的禁忌症,属于基体受限的原因,还有一些技术性的原因,比如肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形和结石定位不清等。这些是因为技术原因不能做体位超声波碎石。”
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