第063章
男记者开始调侃顾凌和徐公道:“你和徐医生该不会有其他关系吧?”
他笑得贱兮兮的。
其他记者也跟着上前来想要采访徐公道,询问病房里冯双梅的病情怎么样了。
徐公道顿时不平静了,怒道:“你们能不能不要挡在这里,强调很多遍了,如果病人出事,你们能承担得起责任吗?”
徐公道直眉瞪眼,怒视着面前这些上来准备拦住他和顾凌的记者们。
他脸色气得惨白,吸都变得重。
“采访个屁,现在是是什么时候?是采访的时候吗?不要挡路。”徐公道骂道。
不远处的赵深冬和柯荣祥目光朝徐公道看来。
原本看见记者突然朝门口的一个方向聚拢而去,两人就猜测到是徐公道回来了,但是被记者堵得水泄不通,看不见。
现在听着人群里徐公道骂骂咧咧的声音,赵深冬和柯荣祥相视一笑,没多想就飞快走向人群。
赵深冬和柯荣祥迅速开始清场。
柯荣祥指着挡路的记者们狠狠道:“都让开,你们是记者,不是杀人犯,不要拦着徐医生抢救病人。”
记者们感受到柯荣祥语气里的愤怒,他威严的声音就像是有无限的威压一般,吓得记者们迅速鸟兽般四散开去。
徐公道看见记者们消失在眼前,心里的怒气还是难以消减。
可一想到病房里的冯双梅还急需救治,他只能把这些恩怨暂时放下。
柯荣祥和赵深冬走到了徐公道面前。
“院长,主任。”徐公道打招呼道。
看着不断走近的柯荣祥和赵深冬,徐公道觉得胸腔里憋着的怒气这才消散了一些。
赵深冬拍了拍徐公道的肩膀:“去吧,抢救病人重要。”
赵深冬说完后,目光落在徐公道身旁的顾凌,怔然了半晌道:“顾记者,你也来了啊。”
赵深冬原本以为顾凌被徐公道从会议室里气跑了以后,早就回公司了,没想到还在医院里。
顾凌穿着白色衬衫,外面披着黑色的小西服,记者挂在胸前微微摇晃。
顾凌冷艳的脸庞上神色微凝。
“嗯。”顾凌简单地回应道。
赵深冬和柯荣祥相视一眼,然后就打量面前的顾凌。
顾凌在楼上记者会的时候有意为难徐公道,当时赵深冬气的也怒不可遏,可现在的顾凌似乎已经没了当时盛气凌人的模样。
她反而有些神情低落的样子。
这让赵深冬和柯荣祥都很纳闷。
“什么情况?”柯荣祥小声道。
顾凌朝赵深冬和柯荣祥礼貌地一笑,轻薄如柳叶的薄唇微微颤动。
顾凌缓缓说道:“我跟着徐医生学习下,我对基层医生的了解不够深,造成了很多误会,抱歉。”
柯荣祥和赵深冬顿时愣住了。
这是唱的哪出?
这还是那个在会议室里咄咄逼人的顾凌吗?
顾凌在会议室里每个问题可是专门朝人死穴去问的,问的十分尖锐敏感。
而现在她竟然说自己造成了“误会”,主动认错,这让柯荣祥和赵深冬都感到匪夷所思了。
“公道,你是给我们顾记者下了什么迷魂药?”柯荣祥开玩笑道。
徐公道看向顾凌,脸上露着尴尬。
“解释起来很累。”徐公道说道。
赵深冬想起病房里冯双梅还等着徐公道去治疗,迅速道:“先去抢救吧。”
徐公道点点头,立刻就朝急诊留观室里而去。
走到门口的时候,顾凌却停下了脚步。
徐公道感觉到了少了什么,转身看见顾凌还留在原地。
徐公道看向顾凌,问道:“怎么了?不一起进去吗?”
此时远处有些记者想进去采访,却被拦住,听到徐公道竟然邀请顾凌一起进去,瞬间眼红,在周围议论纷纷。
徐公道没有理会那些人讲什么,认真地看着顾凌:“走吧,留给我们的时间不多。”
顾凌将急诊门诊打印的一叠签字的文件全部塞到了徐公道手里,然后露出了一个复杂的笑容:“不必了,谢谢你。”
说完后,顾凌就钻进人群里消失在了徐公道眼前。
“又怎么了?”徐公道喃喃道。
她想叫住她,但顾凌越走越远。
徐公道皱了皱眉,他无奈只能转身回到病房里。
“我又惹她生气了?”徐公道低语道。
可是他回想自己近十分钟的所作所为,完全没有冒犯到顾凌啊。
病房内,白晴站着等候,一直看着门外的徐公道,很焦急。
徐公道立刻就朝病房走去。
冯双梅还在等着徐公道处理。
病人的生命永远比任何事情都要重要。
“可算回来了。”白晴看见徐公道回来,嘀咕道。
徐公道走到了冯双梅的病床前,简单地和冯双梅做了介绍,告诉她需要签字的文件有什么,为什么要签这些文件。
冯双梅很爽快就答应签字了。
“既然选择不转院,继续呆在这里治疗,那一切就后果自负了。”徐公道说道。
他收过冯双梅病床上签好字的文件,文件一共三份,一份是‘患者72小时入院知情同意书’,一份是‘患者病危告知书’,最后一份是‘患者拒绝转院治疗知情同意书’。
徐公道仔细核对,签字无误,他小心地将三份文件递给了白晴:“收好。”
白晴接过徐公道的文件,随手就塞进了治疗车的抽屉里。
“这可是保命的东西,你就不能挑个好地方放吗?”徐公道无奈地苦笑道。
白晴摊了摊手:“治疗车离我寸步不离,不就是最安全的地方吗?”
徐公道点了点头:“好好好,白护士说的有理。”
白晴听着徐公道话,被逗乐了。
但转瞬间,她的神色骤然紧张起来了,白晴将冯双梅之前做好的心电图找了出来,递给徐公道:“你给看看结果,我看不太明白。”
“不太明白?还是完全不明白?”徐公道问道。
白晴脸红了起来:“完全不明白。”
徐公道捧着心电图,目光落在上面,仔细地研究下心电图机出的这张报告。
上面有基本的诊断。
但心电图机出的报告有时候结果全看心电图机心情,是不作数的。
徐公道想看了下心电图报告上的诊断‘心肌梗梗死’,然后再研究了下心电图也。
“真的是心肌梗死吗?”白晴在一旁有些恐惧地问道。
“自然不是。”徐公道笑出了声。
徐公道指着心电图报告,分析了一波。
白晴似懂非懂。
徐公道最后总结道:“心电图结果正常。”
这时,白晴才明白了过来。
白晴咧嘴气道:“这心电图机的诊断乱打嘛,我还真以为我心肌梗死了。”
“所以叫你平常要好好看书,好好学习,关键时候就派上用场了。”徐公道说道。
“真不是心肌梗死啊?可是报告上的诊断……”白晴害怕徐公道开玩笑,但想了想,这都什么时候了,徐公道哪有闲情开玩笑。
白晴相信了徐公道说的话,冯双梅心电图正常。
“机器如果都值得相信,那还要我们人干什么,都让机器去看病好了。”徐公道面对白晴的质疑,半开玩笑道。
白晴想了想,还真是会这么回事。
可又不像这么回事。
“那你们让病人做检查,不还是要用机器吗?”白晴脑子里出现了病人在放射科和超声科那些做的检查。
徐公道将心电图纸递给了白晴:“一个是客观存在,一个是主观存在,意义不一样。”
“怎么就不一样了?”白晴睁大眼睛问道。
现在她发现听徐公道说话是越来越吃力了。
突然就说起了什么客观存在和主观存在,难不成做个检查这还和唯物主义、唯心主义有关吗?
白晴好害怕忽然徐公道还讲起什么孟德斯鸠和苏格拉底,那她真的就要气的吐血了。
徐公道看着白晴,就像看着一个文盲一样,吐出一字:“笨。”
他漫不经心地解释道:“机器通过科技手段照射出人体内脏器的情况,它是不会主动诊断的,只是将一种客观存在的东西呈现出来而已,是我们人类主观赋予它逻辑,通过我们自己的判断去分析这个客观代表着什么意义。”
白晴觉得徐公道是魔怔了,越说话越玄乎了,白了一眼他道:“行行行,徐大医生你可别耽误病人抢救时间了。”
徐公道点点头:“我有分寸,开始用药吧。”
“需要准备什么?”白晴注意力瞬间集中,变得斗志昂扬起来。
徐公道拿起心电图,眼睛眨了眨,眸子里闪过一丝诧异。
“怎么了?”白晴见徐公道盯着心电图看,问道:“心电图有什么不对劲吗?”
徐公道刚刚才当着冯双梅的面告诉白晴心电图是正常的。
徐公道的瞳孔缩了缩,目光从心电图上挪不开。
“我可能看错了。”徐公道羞愧地说道。
“那我的心电图结果怎么样了?”冯双梅着急的问道。
她原本听着徐公道话说心电图是正常的时候,悬着的心已经放下了,现在徐公又改口说心电图有问题,实实在在地是把冯双梅吓了一跳。
徐公道将心电图纸翻了一面,对向冯双梅和白晴,指着心电图的一段波形:“有对称性高尖t波。”
“什么意思?”冯双梅问道。
“意思就是你的‘高钾血症’对心脏已经产生了损害。”徐公道回答道。
‘高钾血症’在心血管方面主要表现为心律失常和心肌收缩受抑制。
‘高钾血症’可引起各种心律失常,而典型的特征性心电图改变且与血钾升高的程度相关:
当血钾5.5~6.5mmol/l时,心电图就表现为对称性高尖t波,正是冯双梅现在的心电图表现。
“是我失误了,竟然一时间没看出来。”徐公道自责道。
冯双梅电解质化验单结果血钾是6.3mmol/l,本就有大概率出现这样的情况,徐公道一时间没有察觉到。
如果当血钾6.5~8.0mmol/l时除t波高尖外,可出现pr间期延长、p波振幅降低及qrs波增宽,如果当血钾甚至>8.0mmol/l时,可出现p波消失、室内传导阻滞、分支阻滞、束支传导阻滞、qrs轴偏移、qrs波进行性增宽、窦室传导乃至室颤。
徐公道看向白晴,开始做出判断。
徐公道迅速整理出了一个治疗方案。
“10%氯化钙或葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。”
“10%葡萄糖液500ml加10单位的普通胰岛素静脉滴注。”
“对了,患者有合并代谢性酸中毒,再静脉注射点碳酸氢钠,5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。”
徐公道小心嘱咐着白晴需要配备的药物。
白晴听完,将这些口头医嘱记在本子上,她写完后盯着徐公道的脸问道:“还有什么吗?”
“暂时就这些,你去准备吧。”徐公道沉思后片刻就说道。
白晴拿着记录医嘱的本子就飞奔向治疗室。
徐公道转身继续监视着冯双梅身上绑着密密麻麻的线路的‘心电监护仪’。
他现在还不是特别担心血钾会再次严重反弹。
徐公道之前让冯双梅做了些雾化。
雾化里有一种药物叫‘沙丁胺醇喷雾剂’,这是一种β受体激动药。
‘β?肾上腺素能受体兴奋剂’可使钾离子转移至细胞内,通常三十分钟内起效,持续两小时左右。
一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmol/l。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,没有什么禁忌症,也不是重度高钾血症,属于适应症的范围内使用。
一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmol/l。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmol/l。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmol/l。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmol/l。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,
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其他记者也跟着上前来想要采访徐公道,询问病房里冯双梅的病情怎么样了。
徐公道顿时不平静了,怒道:“你们能不能不要挡在这里,强调很多遍了,如果病人出事,你们能承担得起责任吗?”
徐公道直眉瞪眼,怒视着面前这些上来准备拦住他和顾凌的记者们。
他脸色气得惨白,吸都变得重。
“采访个屁,现在是是什么时候?是采访的时候吗?不要挡路。”徐公道骂道。
不远处的赵深冬和柯荣祥目光朝徐公道看来。
原本看见记者突然朝门口的一个方向聚拢而去,两人就猜测到是徐公道回来了,但是被记者堵得水泄不通,看不见。
现在听着人群里徐公道骂骂咧咧的声音,赵深冬和柯荣祥相视一笑,没多想就飞快走向人群。
赵深冬和柯荣祥迅速开始清场。
柯荣祥指着挡路的记者们狠狠道:“都让开,你们是记者,不是杀人犯,不要拦着徐医生抢救病人。”
记者们感受到柯荣祥语气里的愤怒,他威严的声音就像是有无限的威压一般,吓得记者们迅速鸟兽般四散开去。
徐公道看见记者们消失在眼前,心里的怒气还是难以消减。
可一想到病房里的冯双梅还急需救治,他只能把这些恩怨暂时放下。
柯荣祥和赵深冬走到了徐公道面前。
“院长,主任。”徐公道打招呼道。
看着不断走近的柯荣祥和赵深冬,徐公道觉得胸腔里憋着的怒气这才消散了一些。
赵深冬拍了拍徐公道的肩膀:“去吧,抢救病人重要。”
赵深冬说完后,目光落在徐公道身旁的顾凌,怔然了半晌道:“顾记者,你也来了啊。”
赵深冬原本以为顾凌被徐公道从会议室里气跑了以后,早就回公司了,没想到还在医院里。
顾凌穿着白色衬衫,外面披着黑色的小西服,记者挂在胸前微微摇晃。
顾凌冷艳的脸庞上神色微凝。
“嗯。”顾凌简单地回应道。
赵深冬和柯荣祥相视一眼,然后就打量面前的顾凌。
顾凌在楼上记者会的时候有意为难徐公道,当时赵深冬气的也怒不可遏,可现在的顾凌似乎已经没了当时盛气凌人的模样。
她反而有些神情低落的样子。
这让赵深冬和柯荣祥都很纳闷。
“什么情况?”柯荣祥小声道。
顾凌朝赵深冬和柯荣祥礼貌地一笑,轻薄如柳叶的薄唇微微颤动。
顾凌缓缓说道:“我跟着徐医生学习下,我对基层医生的了解不够深,造成了很多误会,抱歉。”
柯荣祥和赵深冬顿时愣住了。
这是唱的哪出?
这还是那个在会议室里咄咄逼人的顾凌吗?
顾凌在会议室里每个问题可是专门朝人死穴去问的,问的十分尖锐敏感。
而现在她竟然说自己造成了“误会”,主动认错,这让柯荣祥和赵深冬都感到匪夷所思了。
“公道,你是给我们顾记者下了什么迷魂药?”柯荣祥开玩笑道。
徐公道看向顾凌,脸上露着尴尬。
“解释起来很累。”徐公道说道。
赵深冬想起病房里冯双梅还等着徐公道去治疗,迅速道:“先去抢救吧。”
徐公道点点头,立刻就朝急诊留观室里而去。
走到门口的时候,顾凌却停下了脚步。
徐公道感觉到了少了什么,转身看见顾凌还留在原地。
徐公道看向顾凌,问道:“怎么了?不一起进去吗?”
此时远处有些记者想进去采访,却被拦住,听到徐公道竟然邀请顾凌一起进去,瞬间眼红,在周围议论纷纷。
徐公道没有理会那些人讲什么,认真地看着顾凌:“走吧,留给我们的时间不多。”
顾凌将急诊门诊打印的一叠签字的文件全部塞到了徐公道手里,然后露出了一个复杂的笑容:“不必了,谢谢你。”
说完后,顾凌就钻进人群里消失在了徐公道眼前。
“又怎么了?”徐公道喃喃道。
她想叫住她,但顾凌越走越远。
徐公道皱了皱眉,他无奈只能转身回到病房里。
“我又惹她生气了?”徐公道低语道。
可是他回想自己近十分钟的所作所为,完全没有冒犯到顾凌啊。
病房内,白晴站着等候,一直看着门外的徐公道,很焦急。
徐公道立刻就朝病房走去。
冯双梅还在等着徐公道处理。
病人的生命永远比任何事情都要重要。
“可算回来了。”白晴看见徐公道回来,嘀咕道。
徐公道走到了冯双梅的病床前,简单地和冯双梅做了介绍,告诉她需要签字的文件有什么,为什么要签这些文件。
冯双梅很爽快就答应签字了。
“既然选择不转院,继续呆在这里治疗,那一切就后果自负了。”徐公道说道。
他收过冯双梅病床上签好字的文件,文件一共三份,一份是‘患者72小时入院知情同意书’,一份是‘患者病危告知书’,最后一份是‘患者拒绝转院治疗知情同意书’。
徐公道仔细核对,签字无误,他小心地将三份文件递给了白晴:“收好。”
白晴接过徐公道的文件,随手就塞进了治疗车的抽屉里。
“这可是保命的东西,你就不能挑个好地方放吗?”徐公道无奈地苦笑道。
白晴摊了摊手:“治疗车离我寸步不离,不就是最安全的地方吗?”
徐公道点了点头:“好好好,白护士说的有理。”
白晴听着徐公道话,被逗乐了。
但转瞬间,她的神色骤然紧张起来了,白晴将冯双梅之前做好的心电图找了出来,递给徐公道:“你给看看结果,我看不太明白。”
“不太明白?还是完全不明白?”徐公道问道。
白晴脸红了起来:“完全不明白。”
徐公道捧着心电图,目光落在上面,仔细地研究下心电图机出的这张报告。
上面有基本的诊断。
但心电图机出的报告有时候结果全看心电图机心情,是不作数的。
徐公道想看了下心电图报告上的诊断‘心肌梗梗死’,然后再研究了下心电图也。
“真的是心肌梗死吗?”白晴在一旁有些恐惧地问道。
“自然不是。”徐公道笑出了声。
徐公道指着心电图报告,分析了一波。
白晴似懂非懂。
徐公道最后总结道:“心电图结果正常。”
这时,白晴才明白了过来。
白晴咧嘴气道:“这心电图机的诊断乱打嘛,我还真以为我心肌梗死了。”
“所以叫你平常要好好看书,好好学习,关键时候就派上用场了。”徐公道说道。
“真不是心肌梗死啊?可是报告上的诊断……”白晴害怕徐公道开玩笑,但想了想,这都什么时候了,徐公道哪有闲情开玩笑。
白晴相信了徐公道说的话,冯双梅心电图正常。
“机器如果都值得相信,那还要我们人干什么,都让机器去看病好了。”徐公道面对白晴的质疑,半开玩笑道。
白晴想了想,还真是会这么回事。
可又不像这么回事。
“那你们让病人做检查,不还是要用机器吗?”白晴脑子里出现了病人在放射科和超声科那些做的检查。
徐公道将心电图纸递给了白晴:“一个是客观存在,一个是主观存在,意义不一样。”
“怎么就不一样了?”白晴睁大眼睛问道。
现在她发现听徐公道说话是越来越吃力了。
突然就说起了什么客观存在和主观存在,难不成做个检查这还和唯物主义、唯心主义有关吗?
白晴好害怕忽然徐公道还讲起什么孟德斯鸠和苏格拉底,那她真的就要气的吐血了。
徐公道看着白晴,就像看着一个文盲一样,吐出一字:“笨。”
他漫不经心地解释道:“机器通过科技手段照射出人体内脏器的情况,它是不会主动诊断的,只是将一种客观存在的东西呈现出来而已,是我们人类主观赋予它逻辑,通过我们自己的判断去分析这个客观代表着什么意义。”
白晴觉得徐公道是魔怔了,越说话越玄乎了,白了一眼他道:“行行行,徐大医生你可别耽误病人抢救时间了。”
徐公道点点头:“我有分寸,开始用药吧。”
“需要准备什么?”白晴注意力瞬间集中,变得斗志昂扬起来。
徐公道拿起心电图,眼睛眨了眨,眸子里闪过一丝诧异。
“怎么了?”白晴见徐公道盯着心电图看,问道:“心电图有什么不对劲吗?”
徐公道刚刚才当着冯双梅的面告诉白晴心电图是正常的。
徐公道的瞳孔缩了缩,目光从心电图上挪不开。
“我可能看错了。”徐公道羞愧地说道。
“那我的心电图结果怎么样了?”冯双梅着急的问道。
她原本听着徐公道话说心电图是正常的时候,悬着的心已经放下了,现在徐公又改口说心电图有问题,实实在在地是把冯双梅吓了一跳。
徐公道将心电图纸翻了一面,对向冯双梅和白晴,指着心电图的一段波形:“有对称性高尖t波。”
“什么意思?”冯双梅问道。
“意思就是你的‘高钾血症’对心脏已经产生了损害。”徐公道回答道。
‘高钾血症’在心血管方面主要表现为心律失常和心肌收缩受抑制。
‘高钾血症’可引起各种心律失常,而典型的特征性心电图改变且与血钾升高的程度相关:
当血钾5.5~6.5mmol/l时,心电图就表现为对称性高尖t波,正是冯双梅现在的心电图表现。
“是我失误了,竟然一时间没看出来。”徐公道自责道。
冯双梅电解质化验单结果血钾是6.3mmol/l,本就有大概率出现这样的情况,徐公道一时间没有察觉到。
如果当血钾6.5~8.0mmol/l时除t波高尖外,可出现pr间期延长、p波振幅降低及qrs波增宽,如果当血钾甚至>8.0mmol/l时,可出现p波消失、室内传导阻滞、分支阻滞、束支传导阻滞、qrs轴偏移、qrs波进行性增宽、窦室传导乃至室颤。
徐公道看向白晴,开始做出判断。
徐公道迅速整理出了一个治疗方案。
“10%氯化钙或葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。”
“10%葡萄糖液500ml加10单位的普通胰岛素静脉滴注。”
“对了,患者有合并代谢性酸中毒,再静脉注射点碳酸氢钠,5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。”
徐公道小心嘱咐着白晴需要配备的药物。
白晴听完,将这些口头医嘱记在本子上,她写完后盯着徐公道的脸问道:“还有什么吗?”
“暂时就这些,你去准备吧。”徐公道沉思后片刻就说道。
白晴拿着记录医嘱的本子就飞奔向治疗室。
徐公道转身继续监视着冯双梅身上绑着密密麻麻的线路的‘心电监护仪’。
他现在还不是特别担心血钾会再次严重反弹。
徐公道之前让冯双梅做了些雾化。
雾化里有一种药物叫‘沙丁胺醇喷雾剂’,这是一种β受体激动药。
‘β?肾上腺素能受体兴奋剂’可使钾离子转移至细胞内,通常三十分钟内起效,持续两小时左右。
一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmol/l。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,没有什么禁忌症,也不是重度高钾血症,属于适应症的范围内使用。
一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmol/l。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmol/l。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmol/l。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmol/l。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,
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