第27章 马脸青年(求收藏,求追读)
‘T’字与‘口’字相拼的病房走道连接处,白炽灯通透。
周岩青身着短袖白大褂,左手撑腰而站,右手持手机等师父龚毅的指示,白炽灯透杀使得周岩青的影子无踪。
“岩青,你这次还能确定么?”犹豫了大概十秒钟左右,龚毅语气沉吟着回。
奔马律,是心肌严重受损的重要体征,常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与扩张型心肌病等。
如果是心肌梗死、心肌炎等,在心电图上会有所体现,但如果是心力衰竭的话,常规的心电图检查是指示不出来的。
周岩青并非第一次指出过患者在术前患有额外的附加病种,曾经也有有一次,周岩青就给患者查体时,查到了输尿管肿瘤……
但输尿管肿瘤所致的输尿管部分梗阻性疼痛,属患者和家属无意。
这一次的奔马律,乃是心力衰竭的表现,患者和家属之前却从未提起过……
一般而言,这种程度的心衰,患者不可能不知情。
“师父,奔马律的听诊是本科期间的重要学习内容,我应该不会听错。我还特意在网上重新查阅了一次相应的描述!”
“就是目前不能确定这是生理性的,还是器质性的。”周岩青的重心往左边略偏倚,回答谨慎。
周岩青要确定听出奔马律,无需在查体术提升之后。
奔马律的出现,也有可能是生理性的。如果是生理性的奔马律,无需特殊处理,如果是病理性的,目前的肌腱挛缩松解延长手术,就得推迟!
“这样,岩青,你再去详细问一遍患者的病史,然后请心内科急会诊,你就说患者和家属可疑隐瞒病史,不然心内科可能不会来。让心内科急会诊后,根据会诊意见完善相关检查。”
龚毅做完了安排之后,才又说:“这个16床,是明天拟术病人吧?”
“好的。师父,那我再去细致地问一下……”周岩青点头,心里快速地飘过几种可能性。
患者可疑隐瞒了病史,上台之后下不来台,会非常麻烦。
第二种就是,患者自己就完全没有认识到自己还有这样的疾病,可能在无知的情况下,手术过程中遭遇不测……
周岩青自己,其实更担心第二种,但龚毅是老师,也是病区里的主任医师,遇到的病人量很多,基本上什么样的病人和家属都遇到过。
……
周岩青重新走进病房里时,16床的马脸青年满脸带笑:“周医生,你又来了啊?你不是刚走么?”
隔壁,青年的老婆正在嗑瓜子,刷手机,听到自己的老公说话后,把手机一盒盖,笑吟吟起来:“有可能是给女朋友打电话去了。”
周岩青的走近16床的步速不快不慢,路过消毒液时,再一次主动地搓了一遍手:“大哥,是这样的,我刚刚啊,给您听诊,听出了不太妙的声音,但我年轻,怕吃不准,就还是出去请示了一下老师。”
“我就想再问您一下,您平时运动多吗?运动的时候,感觉自己的体力怎么样?”
心衰的评判标准,属于医学的基础内容,其中最关键的就是耐受运动量,从剧烈活动、慢跑、爬楼、慢走等递减……
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周岩青身着短袖白大褂,左手撑腰而站,右手持手机等师父龚毅的指示,白炽灯透杀使得周岩青的影子无踪。
“岩青,你这次还能确定么?”犹豫了大概十秒钟左右,龚毅语气沉吟着回。
奔马律,是心肌严重受损的重要体征,常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与扩张型心肌病等。
如果是心肌梗死、心肌炎等,在心电图上会有所体现,但如果是心力衰竭的话,常规的心电图检查是指示不出来的。
周岩青并非第一次指出过患者在术前患有额外的附加病种,曾经也有有一次,周岩青就给患者查体时,查到了输尿管肿瘤……
但输尿管肿瘤所致的输尿管部分梗阻性疼痛,属患者和家属无意。
这一次的奔马律,乃是心力衰竭的表现,患者和家属之前却从未提起过……
一般而言,这种程度的心衰,患者不可能不知情。
“师父,奔马律的听诊是本科期间的重要学习内容,我应该不会听错。我还特意在网上重新查阅了一次相应的描述!”
“就是目前不能确定这是生理性的,还是器质性的。”周岩青的重心往左边略偏倚,回答谨慎。
周岩青要确定听出奔马律,无需在查体术提升之后。
奔马律的出现,也有可能是生理性的。如果是生理性的奔马律,无需特殊处理,如果是病理性的,目前的肌腱挛缩松解延长手术,就得推迟!
“这样,岩青,你再去详细问一遍患者的病史,然后请心内科急会诊,你就说患者和家属可疑隐瞒病史,不然心内科可能不会来。让心内科急会诊后,根据会诊意见完善相关检查。”
龚毅做完了安排之后,才又说:“这个16床,是明天拟术病人吧?”
“好的。师父,那我再去细致地问一下……”周岩青点头,心里快速地飘过几种可能性。
患者可疑隐瞒了病史,上台之后下不来台,会非常麻烦。
第二种就是,患者自己就完全没有认识到自己还有这样的疾病,可能在无知的情况下,手术过程中遭遇不测……
周岩青自己,其实更担心第二种,但龚毅是老师,也是病区里的主任医师,遇到的病人量很多,基本上什么样的病人和家属都遇到过。
……
周岩青重新走进病房里时,16床的马脸青年满脸带笑:“周医生,你又来了啊?你不是刚走么?”
隔壁,青年的老婆正在嗑瓜子,刷手机,听到自己的老公说话后,把手机一盒盖,笑吟吟起来:“有可能是给女朋友打电话去了。”
周岩青的走近16床的步速不快不慢,路过消毒液时,再一次主动地搓了一遍手:“大哥,是这样的,我刚刚啊,给您听诊,听出了不太妙的声音,但我年轻,怕吃不准,就还是出去请示了一下老师。”
“我就想再问您一下,您平时运动多吗?运动的时候,感觉自己的体力怎么样?”
心衰的评判标准,属于医学的基础内容,其中最关键的就是耐受运动量,从剧烈活动、慢跑、爬楼、慢走等递减……
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