第九章 制定手术方案
医者无疆!
杨敬来到医生办公室时,看到密斯赵正气鼓鼓的坐在桌子旁边,而尹浩却在往电脑里敲着什么东西。
杨敬一看表,还差五分钟八点,赶紧到自己的桌子边坐下。
过了一小会,护士们开始陆续走了进来,准备交班了。
大家各自找到自己的位置坐下,护士长看看杨敬,用眼神询问他是不是开始交班。
杨敬看看表,发现还差一分钟就八点整了,但他们科另一个大夫钟明伟却是至今未到。
这个钟明伟说起来也是名牌医学院校毕业,但却就是整天邋邋遢遢的,二十多岁的大小伙子,整天无精打采的,好像时时刻刻都在忧愁什么事似的。
听密斯赵说好像是失恋了,被一个女孩子给甩了,受了打击。
杨敬私下里也找他谈过,希望他能积极点,阳光点,大丈夫何患无妻啊,这么好的工作,人又长得不差,女孩子还能少得了,但他却就是听不进去。
或者是表面答应着,一回头,又那样了。
昨天就一整天都没来,自己管的病人也不来查查房,今天该他值班了,这不,八点了,还没到,杨敬心里就有点不高兴了。
他朝着刘护士长点了点头,示意交班开始,又看了看表,心道:“我就看你什么时候来。”
一直到交班结束,也没见到钟明伟的影子,密斯赵还有尹浩都去查看各自的病人去了。
杨敬没去查房,今天不是大查房的日子,介入放射科是每周星期五大查房。
他拿出张建之的片子,开始细细的看,心里开始计划手术方案。
反复琢磨都觉得张建之身体上肿瘤太多了,如果一次全部介入,恐怕他的身体会承受不了,术后反应太大。
而且肝上的肿瘤介入治疗也许能栓塞治疗的比较彻底,但是肺上的肿瘤却就不一定了,通常肺上的肿瘤栓塞化疗的效果,比起肝脏来,还是要稍微差点。
想了一会,起身去打开电脑,只见会诊病人一栏里,张建之的病历早已经传过来了,发送医生赫然是刘春燕。
不由微微一笑,这妮子,除了在感情上比较的呆萌以外,工作上,还真是周到细密。
点开张建之的病历,细细阅读,感染标志物一栏里,乙肝表面抗原一栏里,显示是阴性,这证明这个张建之没有肝炎病史。
而在病历里还记录了一条张建之的生活习惯:病人嗜烟酒,烟1盒/日,白酒一斤半到两斤/日。
“天,这样的人,还能不得肝癌?”杨敬心里暗暗吃惊。
这时候,门一下被推开,钟明伟走了进来,边走过来,边向杨敬道歉道:“真不好意思,杨主任,我迟到了。”
杨敬先抬手看看了手表,已经是八点半多了,看着钟明伟,缓缓道:“明伟啊,近来过节期间,很忙啊?”
“不忙不忙啊,主任,呵呵,我先去查房了。”钟明伟一面打着哈哈,一面急匆匆的走了出去,去查看他管的两个病人去了。
因为是过节期间,所以病人并不是很多,像是钟明伟,因为平日工作也不是很积极,所以,杨敬只让他管了两个病人。
密斯赵和尹浩管的多些也就是五个病人而已。
这刻,两个人都已经查完房,回到了办公室。
密斯赵还是气鼓鼓的,砰地一声,将病历夹子重重摔在了电脑桌前,然后打开电脑,就开始噼里啪啦的干起活来。
而尹浩却凑了上来,先是问道:“主任,感冒好了吗?不发烧了?”密斯赵本来正敲着键盘,忽然听到这事,键盘也不敲了,回过头来,望着杨敬。
杨敬道:“没事,没事,就是昨天发烧,今天已经好多了。”
密斯赵却还是不依,跑出去拿了一支体温表回来,非要杨敬量体温不可,杨敬拗不过他,一面将体温表夹紧腋窝,一面招呼她和尹浩道:“来,大家一起看看张建之的病历和片子,发表发表意见。”
趁两个人看片子和病历资料的空,杨敬夹着体温表到旁边坐下来休息一会,今天他仍然感到身体很虚弱,稍一活动,就浑身出汗,还有些心慌,心道:“先量个体温也好,看看到底还有多少热。”
随即又想起一件事,心道,“明天怎么着,也得给张建之这个病人做了,要不然,李梅护士长那里真不好交代了。”
想到这里,对尹浩道:“尹大夫,你一会联系一下介入手术室啊,看看明天能不能安排一台肝癌介入栓塞化疗术。”
尹浩一面答应着,一面道:“主任,这个病人已经是很晚期了,做了还有什么意思?你看,两边肺上也都有病灶了啊。”
密斯赵也频频点头,“恩恩,这样的病人,做着真没什么意思了,我的意见是不做了,保守治疗。”
杨敬缓缓道:“这个病人是晚期病人,但他的肝功竟然还是接近正常的,你们看看他的生化化验单啊,所以,首先这个病人应该能承受一次介入治疗的,这个是前提。”
顿了顿,他又接着道:“你们看他肝内无数的肿瘤,果我们不给他将肝内的病灶控制住,那么,很短时间内,这个病人就会因为肿瘤破坏而出现肝衰竭,那时,就真的回天无力了。”
“但是,我们即使给他做了,他这么多病灶,我们怎么做呢,做得过来么?”尹浩摇摇头,还是觉得这个病人手术的意义并不大。
“我刚才反复考虑这个病人,我觉得我们可以先尝试把他肝内的病灶控制住,毕竟若是肝内病灶控制不住,那这个病人可说是万事休矣。”
“那么,这个病人手术后可能会有两种结果,一个就是肝内病灶控制的很好,那样的话,我们就尽快给他进行第二次手术,控制肺转移瘤和网膜囊区转移瘤,好不好啊。”杨敬一面思考着,一面问他的两个同事。
“也只有按你的方法来了,主任,目前看起来,真的没有什么更好的方法啦。”密斯赵首先表了态。
而尹浩却更细心些,道:“主任,这个病人并没有肝炎病史,而他的一大特点就是酗酒啊,所以,这个病人应该是酒精性肝硬化的基础上,发展成的肝癌啊,所以,主任,我看我们可以搏一搏的。”
杨敬其实心里也是这么想的,见尹浩和他思路一致,心里颇为高兴,“好的,尹大夫,麻烦你去联系介入手术室,安排明天手术事宜,还有,这台手术,我们俩一起上啊。”
这时候,钟明伟也查完房回来了,见杨敬他们仨在讨论病历,也走过来坐下,问道:“主任,在讨论谁的手术方案?”
杨敬呵呵笑道:“是耳鼻喉科李梅护士长的老公啊,肝癌晚期,你也抽空看看他的病历资料,有什么好的建议,随时提供给我,还有啊,麻烦你以后上班及时点啊,不要跟我说什么堵车的事情啊,好不?”
杨敬微笑着说完,见钟明伟的脸色稍微一红,也就不再多说了。
拿出体温表一看,又到了三十八度五,微微摇了摇头,正待说话,密斯赵三两步赶了过来,一把抢过去体温表,看了一眼,咋呼道:“啊,三十八度五哎,主任,你病了,快去值班室休息吧,走,我送你过去。”
说罢,将体温表递给钟明伟,不由分说,拽起杨敬就走,把尹浩和钟明伟羡慕的够呛,尹浩在一边酸酸的道:“哎呀,密斯赵,上次我感冒发烧到了四十多度啊,怎么没见你来扶我一指头啊,主任和平民的待遇,差别也太大了吧这。”
密斯赵一边搀着杨敬,一面大声道:“四十多度,你不是变烧烤了吗?你这体型,可不正是烤乳猪一头吗?”
把尹浩给气得不行,钟明伟在一边拉着尹浩道:“浩哥,算了,你还敢跟密斯赵斗嘴,那不是往茅坑里扔炮仗(找屎)找死吗?咱乖乖的去把病人处理好了,也许她有一天能发发善心,对我们好点啊,快走吧。”
密斯赵不由分说把杨敬往值班室里送,杨敬被她给弄得很不好意思,但又不忍心拂了她一片好意,半推半就的被她给送进了值班室。
密斯赵把杨敬送进值班室,尹浩和钟明伟也领着护士长走了进来,护士长见杨敬脸色难看,也关心的问:“杨主任,是不是太累了?挂个点滴吧?”
杨敬摇摇头道:“不用,就是一次普通的流感罢了,没事的,吃点退烧药休息休息就行了。”
密斯赵恨恨的道:“我知道了,肯定是被王守亮给气得,昨天上午来上班还好好的呢,一个晚上不见,就变成这样了。”
钟明伟不知道事情的经过,问道:“怎么了?王守亮怎么了?”却没有人回答他。
过了一会,尹浩道:“走吧,大家都出去忙吧,这时候,我们更应该干好工作,为主任分担一部分压力,走,干活去。”
在他号召下,他、钟明伟还有护士长都转身往外走去,密斯赵不想走,大声道:“我们都走了,杨主任一个人在这里怎么行?我要在这里看着他,明伟,你替我处理下病人啊。”
杨敬道:“不用了,密斯赵,你也快去忙吧,我在这里迷糊一会就好了。”
几个人好说歹说,总算把密斯赵给劝出去了,杨敬躺在床上,裹紧被子,却仍觉得全身发冷,忽然想起一人。
他本来没什么的,但一想起这人,却忽然鼻头发酸,心里竟然没来由的生出一种委屈感。
这人是谁,这人便是刘春燕。
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杨敬来到医生办公室时,看到密斯赵正气鼓鼓的坐在桌子旁边,而尹浩却在往电脑里敲着什么东西。
杨敬一看表,还差五分钟八点,赶紧到自己的桌子边坐下。
过了一小会,护士们开始陆续走了进来,准备交班了。
大家各自找到自己的位置坐下,护士长看看杨敬,用眼神询问他是不是开始交班。
杨敬看看表,发现还差一分钟就八点整了,但他们科另一个大夫钟明伟却是至今未到。
这个钟明伟说起来也是名牌医学院校毕业,但却就是整天邋邋遢遢的,二十多岁的大小伙子,整天无精打采的,好像时时刻刻都在忧愁什么事似的。
听密斯赵说好像是失恋了,被一个女孩子给甩了,受了打击。
杨敬私下里也找他谈过,希望他能积极点,阳光点,大丈夫何患无妻啊,这么好的工作,人又长得不差,女孩子还能少得了,但他却就是听不进去。
或者是表面答应着,一回头,又那样了。
昨天就一整天都没来,自己管的病人也不来查查房,今天该他值班了,这不,八点了,还没到,杨敬心里就有点不高兴了。
他朝着刘护士长点了点头,示意交班开始,又看了看表,心道:“我就看你什么时候来。”
一直到交班结束,也没见到钟明伟的影子,密斯赵还有尹浩都去查看各自的病人去了。
杨敬没去查房,今天不是大查房的日子,介入放射科是每周星期五大查房。
他拿出张建之的片子,开始细细的看,心里开始计划手术方案。
反复琢磨都觉得张建之身体上肿瘤太多了,如果一次全部介入,恐怕他的身体会承受不了,术后反应太大。
而且肝上的肿瘤介入治疗也许能栓塞治疗的比较彻底,但是肺上的肿瘤却就不一定了,通常肺上的肿瘤栓塞化疗的效果,比起肝脏来,还是要稍微差点。
想了一会,起身去打开电脑,只见会诊病人一栏里,张建之的病历早已经传过来了,发送医生赫然是刘春燕。
不由微微一笑,这妮子,除了在感情上比较的呆萌以外,工作上,还真是周到细密。
点开张建之的病历,细细阅读,感染标志物一栏里,乙肝表面抗原一栏里,显示是阴性,这证明这个张建之没有肝炎病史。
而在病历里还记录了一条张建之的生活习惯:病人嗜烟酒,烟1盒/日,白酒一斤半到两斤/日。
“天,这样的人,还能不得肝癌?”杨敬心里暗暗吃惊。
这时候,门一下被推开,钟明伟走了进来,边走过来,边向杨敬道歉道:“真不好意思,杨主任,我迟到了。”
杨敬先抬手看看了手表,已经是八点半多了,看着钟明伟,缓缓道:“明伟啊,近来过节期间,很忙啊?”
“不忙不忙啊,主任,呵呵,我先去查房了。”钟明伟一面打着哈哈,一面急匆匆的走了出去,去查看他管的两个病人去了。
因为是过节期间,所以病人并不是很多,像是钟明伟,因为平日工作也不是很积极,所以,杨敬只让他管了两个病人。
密斯赵和尹浩管的多些也就是五个病人而已。
这刻,两个人都已经查完房,回到了办公室。
密斯赵还是气鼓鼓的,砰地一声,将病历夹子重重摔在了电脑桌前,然后打开电脑,就开始噼里啪啦的干起活来。
而尹浩却凑了上来,先是问道:“主任,感冒好了吗?不发烧了?”密斯赵本来正敲着键盘,忽然听到这事,键盘也不敲了,回过头来,望着杨敬。
杨敬道:“没事,没事,就是昨天发烧,今天已经好多了。”
密斯赵却还是不依,跑出去拿了一支体温表回来,非要杨敬量体温不可,杨敬拗不过他,一面将体温表夹紧腋窝,一面招呼她和尹浩道:“来,大家一起看看张建之的病历和片子,发表发表意见。”
趁两个人看片子和病历资料的空,杨敬夹着体温表到旁边坐下来休息一会,今天他仍然感到身体很虚弱,稍一活动,就浑身出汗,还有些心慌,心道:“先量个体温也好,看看到底还有多少热。”
随即又想起一件事,心道,“明天怎么着,也得给张建之这个病人做了,要不然,李梅护士长那里真不好交代了。”
想到这里,对尹浩道:“尹大夫,你一会联系一下介入手术室啊,看看明天能不能安排一台肝癌介入栓塞化疗术。”
尹浩一面答应着,一面道:“主任,这个病人已经是很晚期了,做了还有什么意思?你看,两边肺上也都有病灶了啊。”
密斯赵也频频点头,“恩恩,这样的病人,做着真没什么意思了,我的意见是不做了,保守治疗。”
杨敬缓缓道:“这个病人是晚期病人,但他的肝功竟然还是接近正常的,你们看看他的生化化验单啊,所以,首先这个病人应该能承受一次介入治疗的,这个是前提。”
顿了顿,他又接着道:“你们看他肝内无数的肿瘤,果我们不给他将肝内的病灶控制住,那么,很短时间内,这个病人就会因为肿瘤破坏而出现肝衰竭,那时,就真的回天无力了。”
“但是,我们即使给他做了,他这么多病灶,我们怎么做呢,做得过来么?”尹浩摇摇头,还是觉得这个病人手术的意义并不大。
“我刚才反复考虑这个病人,我觉得我们可以先尝试把他肝内的病灶控制住,毕竟若是肝内病灶控制不住,那这个病人可说是万事休矣。”
“那么,这个病人手术后可能会有两种结果,一个就是肝内病灶控制的很好,那样的话,我们就尽快给他进行第二次手术,控制肺转移瘤和网膜囊区转移瘤,好不好啊。”杨敬一面思考着,一面问他的两个同事。
“也只有按你的方法来了,主任,目前看起来,真的没有什么更好的方法啦。”密斯赵首先表了态。
而尹浩却更细心些,道:“主任,这个病人并没有肝炎病史,而他的一大特点就是酗酒啊,所以,这个病人应该是酒精性肝硬化的基础上,发展成的肝癌啊,所以,主任,我看我们可以搏一搏的。”
杨敬其实心里也是这么想的,见尹浩和他思路一致,心里颇为高兴,“好的,尹大夫,麻烦你去联系介入手术室,安排明天手术事宜,还有,这台手术,我们俩一起上啊。”
这时候,钟明伟也查完房回来了,见杨敬他们仨在讨论病历,也走过来坐下,问道:“主任,在讨论谁的手术方案?”
杨敬呵呵笑道:“是耳鼻喉科李梅护士长的老公啊,肝癌晚期,你也抽空看看他的病历资料,有什么好的建议,随时提供给我,还有啊,麻烦你以后上班及时点啊,不要跟我说什么堵车的事情啊,好不?”
杨敬微笑着说完,见钟明伟的脸色稍微一红,也就不再多说了。
拿出体温表一看,又到了三十八度五,微微摇了摇头,正待说话,密斯赵三两步赶了过来,一把抢过去体温表,看了一眼,咋呼道:“啊,三十八度五哎,主任,你病了,快去值班室休息吧,走,我送你过去。”
说罢,将体温表递给钟明伟,不由分说,拽起杨敬就走,把尹浩和钟明伟羡慕的够呛,尹浩在一边酸酸的道:“哎呀,密斯赵,上次我感冒发烧到了四十多度啊,怎么没见你来扶我一指头啊,主任和平民的待遇,差别也太大了吧这。”
密斯赵一边搀着杨敬,一面大声道:“四十多度,你不是变烧烤了吗?你这体型,可不正是烤乳猪一头吗?”
把尹浩给气得不行,钟明伟在一边拉着尹浩道:“浩哥,算了,你还敢跟密斯赵斗嘴,那不是往茅坑里扔炮仗(找屎)找死吗?咱乖乖的去把病人处理好了,也许她有一天能发发善心,对我们好点啊,快走吧。”
密斯赵不由分说把杨敬往值班室里送,杨敬被她给弄得很不好意思,但又不忍心拂了她一片好意,半推半就的被她给送进了值班室。
密斯赵把杨敬送进值班室,尹浩和钟明伟也领着护士长走了进来,护士长见杨敬脸色难看,也关心的问:“杨主任,是不是太累了?挂个点滴吧?”
杨敬摇摇头道:“不用,就是一次普通的流感罢了,没事的,吃点退烧药休息休息就行了。”
密斯赵恨恨的道:“我知道了,肯定是被王守亮给气得,昨天上午来上班还好好的呢,一个晚上不见,就变成这样了。”
钟明伟不知道事情的经过,问道:“怎么了?王守亮怎么了?”却没有人回答他。
过了一会,尹浩道:“走吧,大家都出去忙吧,这时候,我们更应该干好工作,为主任分担一部分压力,走,干活去。”
在他号召下,他、钟明伟还有护士长都转身往外走去,密斯赵不想走,大声道:“我们都走了,杨主任一个人在这里怎么行?我要在这里看着他,明伟,你替我处理下病人啊。”
杨敬道:“不用了,密斯赵,你也快去忙吧,我在这里迷糊一会就好了。”
几个人好说歹说,总算把密斯赵给劝出去了,杨敬躺在床上,裹紧被子,却仍觉得全身发冷,忽然想起一人。
他本来没什么的,但一想起这人,却忽然鼻头发酸,心里竟然没来由的生出一种委屈感。
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