第64章 确诊!
“在被医院确诊为病毒性脑炎后,病人开始接受治疗……”
“治疗方式主要以药物治疗为主,阿昔洛韦,每次10mg/kg,每8小时一次,丙氧鸟苷,5mg/kg,每12小时一次,两种药物一起使用,静脉滴注了15天。”
“在第一阶段治疗结束后,病人家属发现,病人不仅没有好转,反倒出现了呆滞,精神不振,神经反应慢等状况……”
“后面,就是病人被其家属转到了生殖健康中心附属医院,然后又来了这里……”
说到这里,莫心寒扭头看向郑云,问道:“郑医生,病人去了你们医院之后,有过什么治疗吗?”
“没有!”
开玩笑,你都分析出来了前面的治疗都是误诊后的瞎治,现场还有直播设备,全国人民都能看到,我敢乱讲吗?
郑云矢口否认,摇头道:“在没有百分百确定病人的疾病之前,我是打算先观察,后治疗……”
郑云担心国人将注意力放在他身上,连忙问道:“莫医生,那你现在觉得病人真实可能患有的疾病是什么?”
有系统给出的专属医术,莫心寒自然早就知道病人的真实情况。
听到这话,也不藏拙,直接讲述了出来。
“我觉得,病人应该是垂体前叶功能减退症!”
“根据我在最新医学学术研究论坛看到的病例论文,有这样一个比较新的情况……”
“女性在妊娠期间,垂体会增生、肥大,一直到胎盘发育完全,婴儿分娩之后,由胎盘分泌的各项激素水平会突然下降,使兴奋垂体增生肥大的原因突然消失,进而引起垂体迅速复位……”
“在正常情况下,这些情况并不会影响到妊娠期的女性……”
“哪怕,遇到需要引产的情况,也并不会给女性带来太多的负面影响……”
众人茫然,不懂莫心寒说这些的意思是什么。
只有王泽心中了然,莫心寒肯定话里有话。
果然,莫心寒在沉吟了两秒后,接着道:“我有一个推论,你们看一看有没有可能!”
“什么推论?”
在场的专家学者全都打起了精神,觉得莫心寒可能要放大招了。
莫心寒点了点头,开口道:“首先,病人在引产术途中,出现了大出血……”
“而大出血,是会导致全身性循环衰竭的!”
“而一旦全身性循环开始衰竭,又会诱发垂体柄动脉痉挛……”
“各位,垂体柄动脉痉挛,有没有可能就是八个月前,地方医院误以为的颅脑静脉窦血栓?!”
这时,脑科专家插话道:“确实很像,我仔细研究过,这两种情况,出现的形式非常相似,如果不是对脑部有深刻研究的人,很难区别两者……”
莫心寒点头,接着道:“这种垂体柄动脉痉挛的出现,还会导致腺垂体因血供缺乏而发生缺血性坏死!”
“我们已知,腺垂体是体内最重要的内分泌腺,能够分泌七种激素:生长激素、催乳素、促黑素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素激素和促性腺激素……”
“回过头看八个月前的检查报告,在进行GnRH兴奋实验后,垂体分泌性促性腺激素细胞储备功能减退!”
“另外,还有一组低血糖兴奋实验,当患者血清GH基础水平小于μg/L,低血糖刺激后,GH未被兴奋,说明垂体促肾上腺激素储备功能低下!”
“这两项,都是当初被诊断为颅内静脉窦血栓的原因之一!”
“但实际上,真实的原因,不是颅内静脉窦血栓形成导致,而是因为垂体柄动脉痉挛,甚至闭塞,从而导致腺垂体因缺血发生缺血性坏死,腺垂体都不工作了,病人体内的七大激素自然也不分泌了……”
“我可以断定,如果当时医院还检查了其他几项激素的数据,一定跟已检查的这两项一样,都在一定程度上功能减退或者不足。”
“这……”
在场的专家们,一个个陷入了深思,按照莫心寒的推论,开始补齐空白的地方,试图让逻辑链完整。
莫心寒却是并没有停下,依旧在讲述着。
“后来,病人在来到省会协和医院后,通过垂体MSI检查,发现空泡蝶鞍状况,进而诊断为病毒性脑炎……”
“我来解释一下,这种状况,是如何出现的!!”
“两种相互促进的情况!”
“第一种,垂体柄门脉系统受压之后,会导致蝶鞍内的压力升高!”
“第二种,海绵窦血栓形成,继而引发原发性空泡蝶鞍!”
“第一种,可以说是病人出现垂体前叶功能减退之后自带的,而第二种,则是人为!”
“这与病人接受了五个月抗凝治疗有关,一个没有颅内静脉窦血栓的人,被抗凝治疗了五个月,最终反倒出现了海绵窦血栓的形成,从而使得病人在离开当地医院后,抵达省会协和医院,被检查出空泡蝶鞍综合征!”
“至于病人后续出现的意识障碍,神经反应迟钝等状况,则与垂体前叶功能减退无关……”
“这些症状,在没有接受抗病毒治疗前,并没有出现,完全可以说明,是由抗病毒治疗引起的!”
“我仔细看过病人在我们医院做的最新检查报告,颅压很高,呼吸节律不规律,瞳孔不等大……”
“脑电图中,出现了棘波,伴有棘-慢综合波,脑脊液检查中,白细胞增多,蛋白质增多,病毒学检查中,特异性抗体检测呈阳性,等等,一系列完全区别于之前的症状特征!”
说到这里,莫心寒顿了一下,凝重道:“还好病人被送来的及时,如果再被那样乱七八糟治疗下去,最多一周,就会再多出好几项症状,像癫痫、智力受损等等,最可怕的是,这种损伤是不可逆的,无法恢复……”
“啪啪啪!”
等莫心寒讲述完毕后,在场的学者专家们,全都鼓起了掌!
“这是一个,足以载入医学史册的推导!”
“莫医生,你救了这个女孩的命!”
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“治疗方式主要以药物治疗为主,阿昔洛韦,每次10mg/kg,每8小时一次,丙氧鸟苷,5mg/kg,每12小时一次,两种药物一起使用,静脉滴注了15天。”
“在第一阶段治疗结束后,病人家属发现,病人不仅没有好转,反倒出现了呆滞,精神不振,神经反应慢等状况……”
“后面,就是病人被其家属转到了生殖健康中心附属医院,然后又来了这里……”
说到这里,莫心寒扭头看向郑云,问道:“郑医生,病人去了你们医院之后,有过什么治疗吗?”
“没有!”
开玩笑,你都分析出来了前面的治疗都是误诊后的瞎治,现场还有直播设备,全国人民都能看到,我敢乱讲吗?
郑云矢口否认,摇头道:“在没有百分百确定病人的疾病之前,我是打算先观察,后治疗……”
郑云担心国人将注意力放在他身上,连忙问道:“莫医生,那你现在觉得病人真实可能患有的疾病是什么?”
有系统给出的专属医术,莫心寒自然早就知道病人的真实情况。
听到这话,也不藏拙,直接讲述了出来。
“我觉得,病人应该是垂体前叶功能减退症!”
“根据我在最新医学学术研究论坛看到的病例论文,有这样一个比较新的情况……”
“女性在妊娠期间,垂体会增生、肥大,一直到胎盘发育完全,婴儿分娩之后,由胎盘分泌的各项激素水平会突然下降,使兴奋垂体增生肥大的原因突然消失,进而引起垂体迅速复位……”
“在正常情况下,这些情况并不会影响到妊娠期的女性……”
“哪怕,遇到需要引产的情况,也并不会给女性带来太多的负面影响……”
众人茫然,不懂莫心寒说这些的意思是什么。
只有王泽心中了然,莫心寒肯定话里有话。
果然,莫心寒在沉吟了两秒后,接着道:“我有一个推论,你们看一看有没有可能!”
“什么推论?”
在场的专家学者全都打起了精神,觉得莫心寒可能要放大招了。
莫心寒点了点头,开口道:“首先,病人在引产术途中,出现了大出血……”
“而大出血,是会导致全身性循环衰竭的!”
“而一旦全身性循环开始衰竭,又会诱发垂体柄动脉痉挛……”
“各位,垂体柄动脉痉挛,有没有可能就是八个月前,地方医院误以为的颅脑静脉窦血栓?!”
这时,脑科专家插话道:“确实很像,我仔细研究过,这两种情况,出现的形式非常相似,如果不是对脑部有深刻研究的人,很难区别两者……”
莫心寒点头,接着道:“这种垂体柄动脉痉挛的出现,还会导致腺垂体因血供缺乏而发生缺血性坏死!”
“我们已知,腺垂体是体内最重要的内分泌腺,能够分泌七种激素:生长激素、催乳素、促黑素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素激素和促性腺激素……”
“回过头看八个月前的检查报告,在进行GnRH兴奋实验后,垂体分泌性促性腺激素细胞储备功能减退!”
“另外,还有一组低血糖兴奋实验,当患者血清GH基础水平小于μg/L,低血糖刺激后,GH未被兴奋,说明垂体促肾上腺激素储备功能低下!”
“这两项,都是当初被诊断为颅内静脉窦血栓的原因之一!”
“但实际上,真实的原因,不是颅内静脉窦血栓形成导致,而是因为垂体柄动脉痉挛,甚至闭塞,从而导致腺垂体因缺血发生缺血性坏死,腺垂体都不工作了,病人体内的七大激素自然也不分泌了……”
“我可以断定,如果当时医院还检查了其他几项激素的数据,一定跟已检查的这两项一样,都在一定程度上功能减退或者不足。”
“这……”
在场的专家们,一个个陷入了深思,按照莫心寒的推论,开始补齐空白的地方,试图让逻辑链完整。
莫心寒却是并没有停下,依旧在讲述着。
“后来,病人在来到省会协和医院后,通过垂体MSI检查,发现空泡蝶鞍状况,进而诊断为病毒性脑炎……”
“我来解释一下,这种状况,是如何出现的!!”
“两种相互促进的情况!”
“第一种,垂体柄门脉系统受压之后,会导致蝶鞍内的压力升高!”
“第二种,海绵窦血栓形成,继而引发原发性空泡蝶鞍!”
“第一种,可以说是病人出现垂体前叶功能减退之后自带的,而第二种,则是人为!”
“这与病人接受了五个月抗凝治疗有关,一个没有颅内静脉窦血栓的人,被抗凝治疗了五个月,最终反倒出现了海绵窦血栓的形成,从而使得病人在离开当地医院后,抵达省会协和医院,被检查出空泡蝶鞍综合征!”
“至于病人后续出现的意识障碍,神经反应迟钝等状况,则与垂体前叶功能减退无关……”
“这些症状,在没有接受抗病毒治疗前,并没有出现,完全可以说明,是由抗病毒治疗引起的!”
“我仔细看过病人在我们医院做的最新检查报告,颅压很高,呼吸节律不规律,瞳孔不等大……”
“脑电图中,出现了棘波,伴有棘-慢综合波,脑脊液检查中,白细胞增多,蛋白质增多,病毒学检查中,特异性抗体检测呈阳性,等等,一系列完全区别于之前的症状特征!”
说到这里,莫心寒顿了一下,凝重道:“还好病人被送来的及时,如果再被那样乱七八糟治疗下去,最多一周,就会再多出好几项症状,像癫痫、智力受损等等,最可怕的是,这种损伤是不可逆的,无法恢复……”
“啪啪啪!”
等莫心寒讲述完毕后,在场的学者专家们,全都鼓起了掌!
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